保險投訴局去年接857宗投訴涉醫保及旅遊保最多    按年升逾3成

保險投訴局去年共接獲857宗投訴個案，按年上升約 32.7%，當中住院／醫療保險及旅遊保險是 2025 年最常引發索償糾紛的兩類保單。投訴局轄下的保險索償投訴委員會指，在審結的447宗投訴個案中，124位投訴人獲得保險公司賠償，涉及總賠償金額達1360萬港元。

投訴委員會委員、保險業聯會壽險總會代表李紫蘭認為，投訴數字上升是因為投訴委員會工作受到認可，多了人期望透過機制處理糾紛，強調撤銷投訴申請，及不受理投訴的個案升幅也很高。

投訴委員會主席徐福燊表示，過去一年有11宗個案裁定投訴人得直 ，45宗維持保險公司賠償決定。至於單一宗個案的最高賠償金額約為82萬港元，個案涉及一名男子在雨天滑倒後，因頭部嚴重受傷離世。死亡證明書指死因為「創傷性顱內出血、近期中風、柏金遜症、糖尿病，以及失足導致跌倒」。

保險公司指，鑑於非單純因意外事故直接造成死亡，拒絕死者女兒的意外身故索償申請。投訴委員會受理投訴後，指死者於滑倒事故發生後 12小時內離世，顯示兩者之間存在明顯因果關係，認為主要死因是意外跌倒，裁定索償人得直，保險公司應支付意外身故賠償。