保险投诉局去年接857宗投诉涉医保及旅游保最多    按年升逾3成

保险投诉局去年共接获857宗投诉个案，按年上升约 32.7%，当中住院／医疗保险及旅游保险是 2025 年最常引发索偿纠纷的两类保单。投诉局辖下的保险索偿投诉委员会指，在审结的447宗投诉个案中，124位投诉人获得保险公司赔偿，涉及总赔偿金额达1360万港元。

投诉委员会委员、保险业联会寿险总会代表李紫兰认为，投诉数字上升是因为投诉委员会工作受到认可，多了人期望透过机制处理纠纷，强调撤销投诉申请，及不受理投诉的个案升幅也很高。

投诉委员会主席徐福燊表示，过去一年有11宗个案裁定投诉人得直 ，45宗维持保险公司赔偿决定。至于单一宗个案的最高赔偿金额约为82万港元，个案涉及一名男子在雨天滑倒后，因头部严重受伤离世。死亡证明书指死因为“创伤性颅内出血、近期中风、柏金逊症、糖尿病，以及失足导致跌倒”。

保险公司指，鉴于非单纯因意外事故直接造成死亡，拒绝死者女儿的意外身故索偿申请。投诉委员会受理投诉后，指死者于滑倒事故发生后 12小时内离世，显示两者之间存在明显因果关系，认为主要死因是意外跌倒，裁定索偿人得直，保险公司应支付意外身故赔偿。